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醫療保險怎么報銷

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醫療保險怎么報銷

如今,子女在外地工作順利后,回老家接老人過來長住,帶來異地就醫的問題比比皆是。又或者,在自己的老家因為醫療水平不高,也需要前往大城市進行就醫。那么這些人口流動隨之帶來的就是醫保福利待遇的問題了,由于戶籍、地區政策不同等多種原因,許多人在就醫后對于自己如何用醫保進行報銷還是非常迷茫。 今天,就為大家總結了我國醫保報銷的相關事宜,希望在最大力度上幫助大家盡量減少費用開支,接下來這些內容相信能對各位有所幫助。

醫療保險怎么報銷才省錢
醫療保險怎么報銷才省錢

醫保究竟怎么用?實際上這里頭還是有很多門道的,想要在報銷上省錢,那么大家就需要做好以下這幾件事!

1、看病去定點醫院。我們的醫保卡是可以綁定定點醫院的,一般是4家定點醫院。若是想要更換更好的醫院,可以先讓單位的在網上提交變更申請或直接攜帶個人身份證件、社保卡去參保繳費地變更。

建議大家去定點醫院中的專科醫院和中醫院,因為這兩類醫院通常不用綁定醫保卡也可以報銷。而去定點醫院看病,其報銷比例和限制上會比其他普通醫院要好很多,幫自己省點錢。

2、轉診享受醫保。若是定點醫院醫療水平不高,或臨時變更來不及,除開自費醫療外,大家還可以直接轉診來享受醫保。轉診到醫療水平更高的醫院,是可以享受醫保報銷的。若還需要長期做治療,可以直接去康復醫院會好些。雖然康復醫院大部分都需要自費,但若是轉診到康復醫院的話,就可以享受醫保報銷。

3、小病去社區。要知道不同的地方,報銷政策都不一樣。但我國絕大部分地方都是采取的分級報銷制度,即一級醫院報銷比例最高,二級其次,三級墊底。值得提醒的是,社區醫院就診的報銷比例是非常可觀的。若是大家經常生小病,建議可以去社區醫院就診,基本上不用花什么錢。

醫療保險報銷流程
醫療保險報銷流程

大家都知道,醫療保險報銷主要可以分為兩種情況:一是有醫保卡;二是沒有醫保卡。這兩種情況下,報銷的流程是不一樣的。接下來,來和大家簡單介紹下!

首先來看看再有醫保卡的情況下,流程是怎么樣的呢?用醫保卡直接支付醫療費用,它可以報銷掉公費醫療的支出費用,而自費的部分將會在醫保卡的余額中直接扣除。

扣款成功后,醫院會開具發票,在發票單據上也會有清楚地顯示報銷和自費的明細。拿到發票后,直接把發票原件交由相應的社保報銷部門申請報銷就行。

若是沒有醫保卡的話,需要自己先行墊付醫療費用,然后再拿著單據去找社保中心報銷。這個情況就稍微麻煩些,若是醫療費用過大,也需要自行掏腰包承擔。

值得提醒大家的是,在進行醫保報銷的時候,工作人員一般都會需要將發票收走并且不退還的。那么在進行報銷之前,建議大家做好兩件事,一是將發票原件復印下來;二是要社保局的人給自己開個發票分割單蓋上公章,拿好這兩個材料就可以直接報銷了。

異地醫療保險怎么報銷
異地醫療保險怎么報銷

很多人對于異地醫保如何報銷的問題不太清楚,接著就以一則案例來向大家詳細說明。

老方是農村的,只參保了新農合,但最近因為重疾住院了,需要異地報銷,該如何進行呢?總的來說,有3種情況:

1、異地報銷(轉診省內)。首先電話咨詢社保局新農合的具體報銷政策,在經過本地醫院開具轉診書后到當地的社保局備案。接著在上級醫院辦理住院手續后,在出院時可以直接獲得報銷補貼。

2、異地報銷(轉診省外)。假設省外就醫的起付線為2000元,補償比例為35%~65%,但考慮各地的報銷政策不一致,那么全部算下來,實際的補償比例可能會更低。要提醒大家的是,轉診證明并不是那么容易開的,開具的條件通常是當地沒有治療這個疾病的設備,所以從縣城轉診到上級醫院會很容易。但若是從省會城市醫院轉診到北京就非常困難了。

3、異地報銷(非轉診)。考慮到轉診有諸多的限制,所以很多人都在沒有轉診的情況下自行去其他城市就醫。那么按照上述老方這個例子,若不考慮轉診,那么實際報銷比例可能連35%都沒有,報銷比例只會在0%~35%之間。

若是用職工醫保一檔來計算,假設在深圳,報銷比例為90%,在未辦理轉診而異地就醫的情況下,發生的住院醫療費用要先行墊付現金,再根據有關單據和資料向社保機構申請報銷,報銷比例將會降低30個百分點。而未辦理轉診前往常住內地就醫的,在深圳市市外定點醫院發生的住院醫療費用,可用醫保卡直接記賬,報銷比例降低10個百分點。

所以,異地就醫住院報銷比例為60%~80%之間,不過報銷一定要符合報銷范圍!

退休人員如何使用醫保異地報銷就醫
退休人員如何使用醫保異地報銷就醫

退休人員異地就醫的話又會有新的問題,那就是居住城市和參保城市不同的問題。假設李奶奶屬于小縣城戶籍,退休后和自己的兒子在大城市居住,若想申請大城市異地就醫,可分為以下兩種情況:

1、自行前往大城市,未在參保縣城登記。這種情況發生的異地就醫是為非轉診異地就醫,報銷比例將會極低。

2、前往大城市,已在參保縣城登記。這種情況若想申請異地就醫,那么流程如下:

(1)前往縣城社保機構領取相應的申請表;

(2)到自己的兒子所住街道開具一張長期居住證明,前往所選醫院或當地社保經辦機構蓋章;

(3)回縣城提交這些材料,辦理異地就醫定點醫院登記;

(4)等待審批通過后,在大城市定點醫院所發生的醫療費用就可以按照參保縣城的同比例來進行報銷了!

不過值得提醒的是,我國現在已經開始推進異地就醫直接結算了,部分地區在經過就醫后可直接結算費用,不用跑回原參保地報銷了。

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