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醫療險的絕對免賠額和相對免賠額是什么?

時間:2020-02-18 15:07:59 來源:招商信諾 瀏覽次數:

摘要:買過保險的人應該對保險的免賠額概念有所耳聞,免賠額就是保險公司不承擔賠付的部分,下面就隨著這篇文章來詳細了解下免賠額的相關概念。

一、案例分享

  家住重慶的李先生去年買了一份醫療險,今年7月,李先生因為急性胃炎住院治療,醫療費用花費了8000元左右。他想到了之前買的醫療險,于是向保險公司申請賠付,但是保險公司以李先生花費費用在一萬絕對免賠額內為由拒絕賠付。李先生這才知道原來還有免賠額這一概念,不得已只能自己承擔醫療費用。

  通過李先生的例子我們應該了解免賠額的相關概念。所謂保險免賠額是指簽訂保險合同的雙方在事前約定好,在一定損失范圍內保險公司不負責賠付的金額。免賠額概念對于所有保險來說都是適用的,只不過數額上有所不同。保險免賠額分為絕對免賠額、相對免賠額、總計免賠額和消失的免賠額,本文主要講的是絕對免賠額和相對免賠額。

二、醫療險的絕對免賠額和相對免賠額

1、絕對免賠額。

  絕對免賠額是一個絕對數額,也就是說當你購買一種保險時就已經規定了某一數額以下的事故損失保險公司不賠。絕對免賠額是一種十分常見的免賠額類型,在醫療險中絕對免賠額的額度通常為一萬。


圖片來源:攝圖網

2、相對免賠額。

  相對免賠額和絕對免賠額最大的差別就是它沒有固定的數額,而是根據保險產品與被保險人的具體情況設定的。當損失高于合同規定的比例或金額時,保險人將賠償全部損失,否則將不進行賠付。例如免賠額為1200元,投保人因事故出險花費600元,那么保險公司是不會進行賠付的,需要投保人自行承擔;若花費了1500元,那么保險公司會全額賠付,不做任何扣除。

醫療險中的免賠額計算規則有如下幾點:

  1、醫保報銷不計入免賠額。這一規定有利有弊,當花費高時,剔除醫保再計算免賠額可以獲得更多的賠付;當花費高于醫保報銷又在免賠額度內時,就不能獲得賠付。

  2、免賠額以年度計算。

  3、商業保險報銷部分可以計入免賠額。

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