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【315金融消費者權益日】重疾病因如何影響理賠,你知道嗎?

時間:2020-03-09 11:50:31 來源:招商信諾 瀏覽次數:

摘要:相信買過重疾險的人都知道,許多重疾險產品對被保險人所患疾病的要求較高,遺傳性疾病就是一個典型的例子。本文將為大家詳細介紹重疾病因是如何影響理賠的。


一、重疾險理賠條件

  在講解重疾病因對理賠的影響前,我們先了解一下重疾險的理賠條件有哪些。重疾險是以被保險人罹患合同規定的重大疾病為賠付條件的疾病。由于每種疾病的嚴重程度不同,因此絕大多數疾病都有特定的理賠條件,例如對重大器官移植術或者造血干細胞移植術,必須是異體移植術才能獲得賠付。

二、重疾病因對理賠的影響

  常見的重疾病因影響理賠有三種情況,下面為大家詳細介紹這三種情況:

1、由于自身不當行為導致的重疾。

  自身不當行為主要包括酗酒、藥物濫用等行為。這種情況導致的疾病主要包括慢性肝功能衰竭失代償期和深度昏迷兩種。除了在特定疾病中規定外,保險合同中往往會規定除外責任,即發生以上情況保險公司不承擔賠付責任。


圖片來源:攝圖網

2、先天性疾病與遺傳疾病。

  這種情況在重疾險理賠中較為典型,目前市面上的重疾險與絕大部分的醫療險對這兩種疾病都是免責處理的。對于這兩種疾病的定義為:先天性疾病指內在缺陷疾病或者外觀缺陷,比如先天性心臟病和唇腭裂。遺傳疾病是指由父母遺傳物質決定的,出生后可能發病,也可能不發病。

3、多次賠付重疾險中的組內疾病。

  我們都知道重疾險對被保險人所患的同一種疾病只賠一次,這是在普通重疾險中的規定,在多次賠付重疾險中就算不是同一疾病出險也可能會被拒絕。這是因為多次賠付重疾險中每一組疾病只能賠付一次,而分組的原理是將幾種同類疾病或者將治療方式與疾病相結合。對此大家一定要注意保險產品的選擇,不要選組內疾病關聯度很強的產品。

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